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（注明公寓号）

申请搬入寝室（注明公寓号）

调寝原因

辅导员意见：   

签字：                                                              日期：

二级学院意见：

签字：                                                  盖章： 

备注：该表格填写完成后交至所在楼栋宿管处，由宿管呈递至学工、后勤备案。